Бронхиальная астма не приговор!

   БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА – не приговор! 

Бронхиальная астма (БА) - хроничес­кое воспалительное заболевание дыха­тельных путей, которое клинически проявляется эпизодами кашля, свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди.

Бронхиальная астма наиболее распространенное заболе­вание детского возраста, частота которого составляет 5-12%. Чаще болеют маль­чики (6% по сравнению с 3,7% у девочек), однако с наступлением пубертатного перио­да частота заболевания становится одина­ковой у обоих полов. БА чаще наблюдают у городских жителей (7,1% по сравнению с 5,7% у сельских жителей).

           Астма бывает следующих видов- с преобладанием аллергических компонентов (чаще в детском возрасте), неаллергическая и смешанная.

Пищевая аллергия редко является факто­ром обострения БА, главным образом у де­тей раннего возраста.

Риск появления БА у де­тей увеличивает пассивное курение. Оно также повышает частоту и тяжесть симпто­мов у детей, уже страдающих БА. Всем пациен­там с БА и родителям детей с БА следует воздерживаться от курения.

Важным в плане профилактики БА являет­ся ограничение контакта с провоцирующими факторами внутри и вне помещений. Адекватная венти­ляция и вытяжные устройства позволяют снизить концентрацию оксидов азота, угар­ного и углекислого газа, бытовых аэрозолей. Необходимо помнить, что иногда в результате погодных и атмо­сферных условий создаются периоды особо интенсивного загрязнения атмосферного воздуха, когда более предпочтительным является пребывание дома в чистом, хоро­шо кондиционируемом помещении.

Пищевые факторы как причина возникновения БА могут быть актуальными в группе детей раннего воз­раста или у больных с пыльцевой аллергией.

В процессе обследования должны быть выявлены и в дальнейшем исключены из пи­тания больных продукты, вызывающие обо­стрение болезни.

Одной из причин обострений и неконтро­лируемого тяжелого течения БА могут быть частые ОРВИ, а также сопутствующие рино-синуситы. В связи с этим полезной может быть ежегодная противогриппозная вакци­нация.

Вероятность БА возрастает, если в анамне­зе на фоне уже имеющегося атопического дерматита, аллергического риноконъюнктивита либо отягощенного семейного анамнеза по БА, есть указания на следующие симптомы, а именно: кашель, усиливающийся преимуще­ственно в ночное время; рецидивирующие свистящие хрипы; повторные эпизоды затрудненного ды­хания. Сюда же соотносят и рецидивирующее чувство стеснения в грудной клетке с появлением или усилением в ночное время.  

Все эти симптомы усиливаются  при контакте с животными, химически­ми аэрозолями, клещами домашней пыли, пыльцой, табачным дымом;    при перепадах температуры окружаю­щей среды;    при приеме ЛС (ацетилсалициловая кис­лота, адреноблокаторы);   при физической нагрузке; при любых острых инфекционных забо­леваниях дыхательных путей;   при сильных эмоциональных нагрузках.

Первичная профилактика. Профилакти­ка БА связана с предупреждением развития аллергии у ребенка и направлена на предотвра­щение возникновения заболевания у лиц из группы риска.

1.Следует поощрять грудное вскармлива­ние, его преимущества включают защитный эффект от возникновения свистящих хри­пов в раннем возрасте.

2.Курящих родителей необходимо предуп­редить о вреде курения для ребенка   Воздействие та­бачного дыма как перинатально, так и постнатально оказывает неблагоприятное влияние на течение заболеваний, сопровождающих­ся бронхиальной обструкцией 

Вторичная профилактика. Мероприятия по вторичной профилактике БА и аллергии ориентированы на детей, у которых доказано наличие сенсибилизации, возможно наличие астмаподобных симптомов (кашля, свистя­щих хрипов, затруднения дыхания), но БА еще нет. Это дети из групп риска, у которых удается выявить:

-семейный анамнез БА или аллергии (риск БАдо50%);

-другие аллергические заболевания (атопический дерматит, аллергический ринит, риск БА- 10-20%);

           Третичная профилактика направлена на уменьшение воздействия провоцирующих факторов для улучшения контроля уже имеющейся БА у боль­ных детей и уменьшения потребности в ле­карственной терапии.

Требуется соблюдение режима в домашних условиях, который способствует улучшению состояния больного ребенка и уменьшению тяжести течения заболевания заключается в следующих мероприятиях:

 Мероприятия для уменьшения воздей­ствия аллергенов клещей домашней пыли.

1. Необходимо использовать специальные непроницаемые чехлы для матрацев, поду­шек и одеял.
2. Ковры или ковровые покрытия следует заменить линолеумом,   деревянными полами либо паркетом.
3. Все постельные принадлежности нужно ежедневно стирать в горячей (55-60°С) воде.
4. Ковры необходимо обрабатывать акарицидными жидкостями и/или таниновой кислотой.
5. Для уборки желательно использовать пылесос со встроенным НЕРА-фильтром и пылесборником с толстыми стенками.
6. Мягкие игрушки нужно стирать в горячей воде или периодически замораживать. При­менение домашних ионизаторов воздуха не приводит к уменьшению выраженности сим­птомов БА.
7. Необходимо устранить очаги плесени и не допускать высокой влажности в квартире в течение всего года.

Мероприятия для уменьшения контак­та с аллергенами домашних животных.

1. Не следует пускать животное в спальню или основную жилую комнату.
2. Для уборки желательно использовать пылесос со встроенным НЕРА-фильтром и пылесборником с толстыми стенками.

Даже после полного удаления животных из дома может пройти много времени, преж­де чем концентрация аллергена снизится до приемлемых величин. С целью уточнения диагноза, проведения аллергодиагностики назначение адекватной терапии должно проводиться только специалистом аллергологом-иммунологом.

фото vyu4i.ru

О.Сильванович врач-аллерголог БУ «Няганская городская детская поликлиника»