17 ноября отмечается международный день недоношенных детей
Зрительных функций у недоношенных детей
Каждый год тысячи детей в мире рождаются раньше срока. Один из пяти преждевременно родившихся считается сильно недоношенным – на сроке менее семи с половиной месяцев.
Каждый день на свет появляются малыши раньше положенного срока. Согласно новому приказу, в нашей стране реанимации и дальнейшему выхаживанию подлежат дети, родившиеся на сроке 22 недели гестации. Теперь появился шанс на жизнь даже у самых крошечных малышей, чей вес при рождении не превышает 1 кг. Эти дети не просто маленькие, они имеют крайнюю незрелость практически всех систем организма.
Патология органа зрения у недоношенных детей составляет особую медицинскую и социальную проблему. Наиболее актуальной проблемой в настоящее время является ретинопатия недоношенных (РН), которая требует всеобъемлющих осмотров по раннему выявлению РН и проведению необходимых лечебных мероприятий.
В группу риска по РН включаются дети до 36 недель гестации (срок вынашивания плода). Врач-офтальмолог осматривает ребенка после выписки из отделения выхаживания недоношенных каждые две недели до 44 недели постконцептуального возраста. Если срок гестации 32 и более недель, осмотр проводится до полного завершения васкуляризации сетчатки. Если срок гестации менее 32 недель дети наблюдаются еженедельно или 2 раза в неделю в зависимости от появления признаков ретинопатии. В этом случае срок наблюдения увеличивается до 50-55 недель постконцептуального возраста. После регресса ретинопатии дети наблюдаются ежемесячно до года и ставятся на диспансерное наблюдение до 18 лет.
На базе БУ « Няганская городская детская поликлиника» за 2021г и 9 месяцев 2022 года врачом-офтальмологом осмотрено 29 недоношенных детей. Для осмотра глазного дна используется прямая офтальмоскопия, а также осмотр на широкоугольной ретинальной камере. Для определения рефракции используется метод скиаскопии на фоне закапывания мидриатиков (капли расширяющие зрачок). Все осмотренные недоношенные дети были в группе риска по ретинопатии недоношенных, либо с 1 стадией РН.
У 2 детей с экстремально низкой массой тела процесс ретинопатии недоношенных остановился на 3 стадии активного периода с помощью применения хирургического лазерного лечения (лазерная коагуляция сетчатки) и в дальнейшем регрессировал.
У недоношенных детей с гестационным возрастом от 32 недель до 36 недель (группа риска по РН) в большинстве случаев наблюдается гиперметропия слабой степени, являющейся физиологическим состоянием для детей.
В дальнейшем, при выявлении у недоношенных детей патологии рефракции, назначается необходимая очковая коррекция. В кабинете охраны зрения детской поликлиники проводятся курсы плеопто-ортоптического лечения: магнитотерапия, лазерстимуляция, бивизотренер, мускулотренер, синоптофор. Используются компьютерные программы: «Крестики», «Паучок», « Погоня», «Еуе», « Галактика», « Релакс».
Своевременная диагностика заболевания и оказание необходимых лечебных мероприятий приводит к благоприятным исходам активных фаз ретинопатии недоношенных детей.
Н.Биринцева, врач - офтальмолог БУ «Няганская городская детская поликлиника»