Порядок оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям в БУ «Няганская городская детская поликлиника»
Порядок оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям в БУ «Няганская городская детская поликлиника»
1. В детской городской поликлинике осуществляется оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям от 0 до 17 лет включительно. Прием детей ведут врачи 18 специальностей.
2. В поликлинике оказывается как лечебно-диагностическая помощь детям по поводу заболеваний, так и проводятся профилактические осмотры.
3. Прием детей участковыми педиатрами в поликлинике осуществляется 6 дней в неделю с 8 до 20 часов по скользящему графику, в субботу с 8 до 14 часов.
4. График работы участковых педиатров строится таким образом, чтобы в течение недели пациенты могли быть на приеме в утренние, дневные или вечерние часы.
5. Прием участковых педиатров осуществляется по предварительной записи.
6. Прием врачей-специалистов осуществляется по утвержденному графику по предварительной записи. Записаться на прием к специалисту и участковому врачу можно, обратившись непосредственно в регистратуру по тел.: 26-003 либо через Госуслуги.
7. На приеме врач выясняет жалобы больного, анамнез заболевания, наличие контакта с инфекционными больными. Проводится измерение температуры, осмотр ребенка по органам и системам, устанавливается диагноз, назначается обследование и лечение, оформляется лист нетрудоспособности по уходу, оформляется следующая явка на прием.
8. «Дни здоровых детей» в поликлинике – вторник и четверг. В эти дни на прием приглашаются здоровые дети раннего возраста для проведения профилактических осмотров в декретированные сроки, антропометрических измерений, проведения прививок, лабораторного обследования.
9. Дети первого месяца жизни осматриваются в определенно выделенные часы комиссией специалистов 2 раза в неделю.
10. В поликлинике работает кабинет неотложной помощи, куда пациенты могут обращаться с высокой температурой, сыпью, с подозрением на инфекционное заболевание.
11. Дети, состоящие на диспансерном учете, активно приглашаются на прием в удобное для пациентов время.
12. При назначении лечащим врачом каких-либо диагностических исследований, процедур, физиолечения, пациентам выдаются направления в соответствующие кабинеты.
13. При необходимости госпитализации ребенка участковым врачом-педиатром или врачом-специалистом выдается направление на стационарное лечение. При плановой госпитализации врач согласовывает дату госпитализации по телефону с заведующим отделением. При экстренной госпитализации врач вызывает бригаду скорой помощи для транспортировки и передает больного с рук на руки.
14. Все записи врачей и медсестер вносятся в амбулаторную карту.
Порядок оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям на дому:
1. На дому обслуживаются все дети, заболевшие острыми заболеваниями; дети с
отклонениями в состоянии здоровья и не имеющие возможности посещать поликлинику,
а также неорганизованные здоровые дети при проведении патронажей врачом или
медсестрой.
2. При необходимости на дому производится забор анализов крови, инъекции лекарственных препаратов, осмотр специалистами.
3. Вызовы врача на дом принимаются при обращении родителей в регистратуру поликлиники по телефону 26-003 с 7.30 до 13 часов
4. После 13 часов родители могут вызвать на дом фельдшера кабинета неотложной помощи по телефону 26-203.
5. Кроме того, ежедневно в регистратуру детской поликлиники передается информация из роддома, со станции скорой медицинской помощи, из стационара для активного посещения на дому новорожденных и детей, нуждающихся в дальнейшем наблюдении врача.
6. При посещении больного на дому: врач надевает бахилы, моет руки или обрабатывает их дезинфицирующей салфеткой, выясняет жалобы, анамнез, контакт с инфекционными больными, проводит осмотр больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и лечение. При необходимости оформляет лист нетрудоспособности по уходу за ребенком, назначает дату явки на прием или дату активного посещения на дому.
7. Больные дети первого года жизни осматриваются на дому ежедневно до выздоровления, дети старше года – до улучшения состояния.
8. При необходимости госпитализации участковым врачом-педиатром выдается направление в стационар. При экстренной госпитализации врач вызывает скорую медицинскую помощь для транспортировки и передает больного с рук на руки.
Порядок проведения профилактических прививок
1. Профилактические прививки проводятся по назначению врача (фельдшера) в соответствии с утвержденным планом профилактических прививок.
2. Перед прививкой ребенок осматривается врачом (фельдшером). Непосредственно перед прививкой проводится термометрия.
3. Прививки проводятся детям, не имеющим противопоказаний с согласия родителей или иных законных представителей.
4. За пациентом, получившим профилактическую прививку, устанавливается медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30 минут).
5. Сведения о выполненной прививке вносятся в рабочий журнал и в учетные формы медицинских документов. Все случаи местных и общих реакций на введение вакцин регистрируются.
6. В случае отказа от профилактических прививок граждане обязаны подтвердить отказ в письменной форме.
Порядок оказания медицинской помощи детям в условиях дневного стационара детской поликлиники
1. В дневной стационар принимаются дети с рождения до 17 лет по направлению участковых педиатров или специалистов.
2. При поступлении оформляется история болезни.
· Выясняются жалобы, анамнез заболевания и жизни;
· Проводится осмотр больного
· Назначается обследование и лечение
3. Стационар работает с 7.30 до 18.00. Для детей составлен режим дня. Дети школьного возраста находятся в стационаре от 3 до 4 часов в зависимости от количества назначенных процедур и необходимости осмотра специалистов.
4. Лечение проводится с использованием всех вспомогательных структур поликлиники (физиолечение, водные процедуры, ЛФК, массаж).
5. Сроки лечения в дневном стационаре составляют от 7 до 10 дней в зависимости от нозологии. Лечащий врач ежедневно наблюдает ребенка, при необходимости назначает дополнительное обследование, консультации специалистов, проводится коррекция лечения.
6. При выписке ребенка из дневного стационара оформляется выписной эпикриз, даются рекомендации по дальнейшему лечению, наблюдению.
Порядок проведения профилактических медицинских осмотров детей дошкольных образовательных организаций
Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних согласно приказа Минздрава РФ № 514н от 10.08.2017г проводятся в соответствии с календарным планом-графиком, утверждаемым Депздравом Ханты-Мансийского автономного округа.
Медосмотры несовершеннолетних проходят на базе образовательной организации (согласно сменности обучения) или в Детской поликлинике. На базе нашего учреждения профосмотры (дети дошкольного возраста) проводятся, в том числе, и в субботу с 8 до 11ч.
1. Сбор количественного состава детей по образовательным учреждениям, по возрастам, по классам.
2. Составление графика проведения профилактического медицинского осмотра, согласование графика с Комитетом образования и науки.
3. Издание приказа о проведении профилактического медицинского осмотра, ознакомление специалистов, участвующих в проведении профилактического медицинского осмотра с приказом.
4. При проведении профилактического медицинского осмотра школьников на базе БУ «Няганская городская детская поликлиника администрация школ организует доставку и сопровождение детей. Профилактический медицинский осмотр детей ДОУ проводится на базе детского сада, а также по субботам на базе Няганской городской детской поликлиники.
5. Проведение антропометрических измерений, определение остроты зрения у детей декретированных возрастов проводится медицинским работником образовательного учреждения.
6. В рамках профилактических медосмотров проводятся лабораторные обследования детей декретированных возрастов, выяснение жалоб, осмотр ребенка по органам и системам, постановка диагноза, группы здоровья, физкультурной группы, рекомендации.
7. Все записи врачей, фельдшеров, медицинских сестер вносятся в медицинскую карту ребенка (форма № 26/у), которая хранится в медкабинете ДОУ, школ.
8. Подведение итогов профилактического медосмотра.
9. Анализ полученных данных.
Порядок обучения профилактике заболеваний и гигиенического воспитания детского населения
На базе БУ «Няганская городская детская поликлиника» функционируют следующие школы для родителей:
Школа для беременных, школа матери и отца на базе кабинета здорового ребенка. Цель работы этих школ – гигиеническое обучение родителей по вопросам развития, воспитания и охраны здоровья детей раннего возраста. Проводится обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др.). Ответственный за проведение занятий – врач-педиатр кабинета здорового ребенка Кривоносова Елена Николаевна кабинет № 202 тел. 8 (34672) 2-68-80, доб. 208
Школа для детей с хроническими заболеваниями проводит обучение пациентов, находящихся на лечении в дневном стационаре. Главная задача – обучить пациентов проведению самооценки и самоконтроля своего состояния, привить основы правильного образа жизни. Ответственный за проведение школы – заведующий отделением медицинской реабилитации - врач-педиатр Павлова Ольга Васильевна, тел. 8 (34672) 2-68-80, доб. 336
Школа вакцинопрофилактики. Задачи школы - познакомить родителей с полной и объективной информацией о необходимости прививок, последствиях отказов от них и возможных осложнениях; повысить уровень компетентности родителей в вопросах профилактики опасных для жизни и здоровья заболеваний средствами вакцинации. Ответственные – заведующий консультативно-диагностическим отделением №1 Артанова Марина Владимировна (тел. 8 (34672) 2-68-80 доб. 229), заведующий профилактическим отделением Кривоносова Елена Николаевна (тел. 8 (34672) 2-68-80 доб. 208)
Школа сахарного диабета. Занятия проводятся в индивидуальном порядке для детей с сахарным диабетом и родителей. Ответственный за проведение школы – врач-эндокринолог Ильичева Татьяна Владимировна, кабинет № 306, тел. 8 (34672) 2-68-80 доб. 306
Школа для больных артериальной гипертензией проводится для пациентов с артериальной гипертензией и их родителей. Занятия в школе позволяют расширить знания пациентов о причинах, симптомах повышения АД и осложнениях АГ. Основная задача - обучить пациентов и их родителей проведению самооценки и самоконтроля в домашних условиях, ведению дневника пациента, а также применению средств доврачебной самопомощи при повышении артериального давления. На занятия направляет ответственный за проведение школы – врач-кардиолог Нигматуллина Алия Хайдаровна, каб. № 306, тел. 8 (34672) 2-68-80 доб. 306
Школа здорового образа жизни. Обучение в школе проходит класс или группа детей, подростков по договоренности с образовательной организацией города, или по записи, как на базе детской поликлиники, так и в образовательной организации. Тематика занятий школы – здоровое питание, физическая активность, личная гигиена, закаливание, стресс и здоровье. Ответственный за проведение школы – фельдшер кабинета профилактики Авдеева Светлана Васильевна. Кабинет № 217, тел. 8 (34672) 2-68-80 доб. 287
Алгоритм оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям на дому
На дому обслуживаются все дети, заболевшие острыми заболеваниями; дети с отклонениями в состоянии здоровья, не имеющие возможности посещать поликлинику; дети, переданные со станции скорой медицинской помощи для активного наблюдения, а также неорганизованные здоровые дети при проведении патронажей медсестрой или врачом, При необходимости по назначению участкового врача-педиатра на дому производится забор анализов крови, инъекции лекарственных препаратов, осмотр врачами-специалистами.
Вызовы врача на дом принимаются с 7.30 до 13.00 часов при обращении родителей в регистратуру поликлиники по телефону 26003
Вызовы, поступившие после 13.00 часов, обслуживаются фельдшерами кабинета неотложной помощи.
Обязанности администраторов БУ «Няганская городская детская поликлиника»
1. При принятии вызова на дом администратор должен зафиксировать дату, время поступления вызова, фамилию и инициалы ребенка, год рождения, число полных лет или месяцев, домашний адрес с указанием кода входной двери подъезда, контактный телефон. (При неясном адресе указываются ориентиры ближайших зданий, учреждений).
2. Сообщать родителям, что вызовы обслуживаются в течение всего рабочего дня до 20.00 часов.
3. В случаях, когда можно предположить тяжелое состояние ребенка (температура 39 и более, судороги, потеря сознания, травма, ожог, неукротимая рвота) необходимо записать вызов и сразу сообщить заведующему педиатрическим отделением или заместителю главного врача по медицинской части для решения вопроса о передаче вызова на станцию скорой медицинской помощи.
4. В 16 часов убедиться, что все вызовы взяты участковыми педиатрами.
5. Сообщить заведующему педиатрическим отделением или заместителю главного врача по медицинской части информацию о том, что остались необслуженные вызовы сразу как только стало известно.
Обязанности участковых врачей-педиатров
1. Расписаться (разборчиво) в журнале вызовов за каждый вызов.
2. Забирать на обслуживание вызовы к детям своего участка, поступившие после 13.00 в зависимости от количества вечерних вызовов и вызовов на участке.
3. В случае невозможности обслужить вызов (не открывают дверь, не найден адрес) сообщить по контактному телефону родителям или в регистратуру.
4. Внести диагноз в соответствующую графу журнала вызовов, заполнить статистический талон не позднее утра следующего дня.
5. Заведующий педиатрическим отделением принимает решение о порядке обслуживания необслуженных вызовов (передает дежурному врачу или на скорую помощь).
Алгоритм взаимодействия между участковыми врачами-педиатрами, врачами-специалистами и средними медицинскими работниками общеобразовательных учреждений и дошкольных образовательных учреждений по работе с диспансерными больными
Врачам-педиатрам участковым, врачам-специалистам:
· вести учет диспансерных больных в «Журналах учета диспансерных больных», в которых должны быть отражены графы: № п/п, Ф.И.О. ребенка, домашний адрес, участок, место учебы (ОУ), диагноз, дата взятия на учет, дата снятия с учета, причина снятия с учета;
При взятии ребенка впервые на диспансерный учет:
· оформить вводный эпикриз и план наблюдения, вынести диагноз в лист уточненных диагнозов.
· при необходимости решения вопроса о длительном медицинском отводе от профилактических прививок ребенка передать на иммунологическую комиссию с указанием ОУ, класса, которые посещает ребенок .
Фельдшерам школ и медицинским сестрам детских садов:
· В период с октября по ноябрь проводить сверку детей, состоящих на диспансерном учете в ОУ со списками диспансерных больных, состоящих на учете у узких специалистов и участковых педиатров.