Порядок оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям

Порядок оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям в БУ
“Няганская городская детская поликлиника”

1. В детской городской поликлинике осуществляется оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям от 0 до 17 лет включительно. Прием детей ведут врачи 18 специальностей.
2. В поликлинике оказывается как лечебно-диагностическая помощь детям по поводу заболеваний, так и проводятся профилактические осмотры.
3. Прием детей участковыми педиатрами в поликлинике осуществляется 5 дней в неделю с 8 до 19 часов по скользящему графику, в субботу с 8 до 14.00.
4. График работы участковых педиатров строится таким образом, чтобы в течение недели пациенты могли быть на приеме в утренние, дневные или вечерние часы.
5. Прием участковых педиатров осуществляется в день обращения в порядке очереди, в «дни здоровых детей» прием ведется по предварительной записи.
6. Прием врачей- специалистов осуществляется по утвержденному графику по предварительной записи. Записаться на прием к специалисту и участковому врачу можно, обратившись непосредственно в регистратуру или по телефону (54-776, 56-481, 6-28-71). Запись по телефону с 13.00 до 18.00
7. При обращении к участковому врачу-педиатру или к «узкому» специалисту пациенты через регистратуру вносятся в график приема через компьютерную программу ОМС, амбулаторную карту ребенка в кабинет врача доставляет регистратор.
8. На приеме врач выясняет жалобы больного, анамнез заболевания, наличие контакта с инфекционными больными. Проводится измерение температуры, осмотр ребенка по органам и системам, устанавливается диагноз, назначается обследование и лечение, оформляется лист нетрудоспособности по уходу, определяется следующая явка на прием.
9. «День здоровых детей» в поликлинике - вторник и четверг. В эти дни на прием приглашаются здоровые дети раннего возраста для проведения профилактических осмотров в декретированные сроки, антропометрических измерений, проведения прививок, лабораторного обследования.
10. Дети первого месяца жизни осматриваются в определенно выделенные часы комиссией специалистов 2 раза в неделю.
11. В поликлинике работает кабинет доврачебного приема, куда регистраторы направляют детей, обратившихся с высокой температурой, сыпью, с подозрением на инфекционное заболевание.
12. Дети, состоящие на диспансерном учете, активно приглашаются на прием в удобное для пациентов время.
13. При назначении лечащим врачом каких-либо диагностических исследований, процедур, физиолечения, пациентам выдаются направления в соответствующие кабинеты.
14. При необходимости госпитализации ребенка участковым врачом-педиатром или врачом специалистом выдается направление на стационарное лечение. При плановой госпитализации врач согласовывает дату госпитализации по телефону с заведующим отделением. При экстренной госпитализации детей врач вызывает «Скорую помощь» для транспортировки и передает больного «с рук на руки».
15. Все записи врачей и медицинских сестер вносятся в амбулаторную карту или историю развития ребенка (форма № 112), которые хранятся в регистратуре по участкам.

Порядок оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям на дому

1. На дому обслуживаются все дети, заболевшие острыми заболеваниями; дети с отклонениями в состоянии здоровья и не имеющие возможности посещать поликлинику; а также неорганизованные здоровые дети при проведении патронажей врачом или медсестрой.
2. При необходимости, на дому производится забор анализов крови, инъекции лекарственных препаратов, осмотр специалистами.
3. Вызовы врача на дом принимаются при обращении родителей в регистратуру поликлиники и по телефону.
4. Вызовы принимаются с 7.30 до 18 часов. Вызовы, поступившие после 13 часов, обслуживаются врачом «Пункта медицинской помощи на дому» поликлиники.
5. Кроме того, ежедневно в регистратуру из роддома, со «Станции скорой помощи», из стационара передается информация для активного посещения на дому новорожденных и детей нуждающихся в дальнейшем наблюдении врача.
6. При посещении больного на дому врач: надевает бахилы, моет руки или обрабатывает их дезинфицирующей салфеткой, выясняет жалобы, анамнез, контакт с инфекционными больными, проводит осмотр больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и лечение, при необходимости оформляет лист нетрудоспособности по уходу, назначает дату явки на прием или активного посещения на дому.
7. Больные дети первого года жизни осматриваются на дому ежедневно до выздоровления; дети старше года – до улучшения состояния.
8. При необходимости госпитализации участковым врачом-педиатром выдается направление в стационар. При экстренной госпитализации врач вызывает «Скорую помощь» для транспортировки и передает больного «с рук на руки».

Порядок проведения профилактических прививок

1. Профилактические прививки проводятся по назначению врача (фельдшера), в соответствии с утвержденным планом профилактических прививок.
2. Перед прививкой ребенок осматривается врачом (фельдшером), Непосредственно перед прививкой проводится термометрия.
3. Прививки проводятся детям, не имеющим медицинских противопоказаний, с согласия родителей или иных законных представителей.
4. Все прививки проводятся одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами.
5. За пациентом, получившим профилактическую прививку, устанавливается медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30 минут).
6. Сведения о выполненной прививке вносятся в рабочий журнал и в учетные формы медицинских документов. Все случаи местных и общих реакций на введение вакцин регистрируются.
7. В случае отказа от профилактических прививок граждане обязаны подтвердить отказ в письменной форме.

Порядок оказания медицинской помощи детям в условиях дневного стационара детской поликлиники

1. В дневной стационар принимаются дети от 3 до 17 лет по направлениям участковых педиатров или специалистов.
2. При поступлении оформляется история болезни:
   • выясняются жалобы, анамнез заболевания и жизни;
   • проводится осмотр больного;
   • назначается обследование и лечение.
3. Дети с 3-х до 7 – лет находятся в дневном стационаре с 7-30 до 18.00. Для них составлен режим дня с дневным сном и 3-х разовым питанием. Дети школьного возраста находятся в дневном стационаре от 3-х до 4-х часов, в зависимости от количества назначенных процедур и необходимости осмотра специалистов.
4. Лечение ребенка проводится с использованием всех вспомогательных структур поликлиники (физиолечение, водные процедуры, ЛФК, массаж)
5. Дети получают таблетированные лекарственные препараты, внутримышечные, внутривенные инъекции, которые проводятся в процедурном кабинете, под контролем процедурной медсестры и врача.
6. Сроки лечения в дневном стационаре составляют от 10 до 20 дней, в зависимости от нозологии. Лечащий врач ежедневно наблюдает ребенка, при необходимости назначает дополнительное обследование, консультации специалистов, проводится коррекция лечения.
7. При выписке ребенка из дневного стационара оформляется выписной эпикриз, даются рекомендации по дальнейшему лечению, наблюдению.

Порядок проведения профилактического медицинского осмотра

детей ДОУ и учащихся

1. Сбор количественного состава детей по образовательным учреждениям, по возрастам, по классам.
2. Составление графика проведения профилактического медицинского осмотра, согласование графика с Комитетом образования и науки.
3. Издание приказа проведения профилактического медицинского осмотра, ознакомление специалистов, участвующих в проведении профилактического медицинского осмотра, с приказом.
4. При проведении профилактического медицинского осмотра школьников на базе ММУ «Детская городская поликлиника», флюорографического обследования на базе ММУ «Городской поликлинике №1» или ММУ «Городской поликлинике №2» администрация школ организует доставку и сопровождение детей. Профилактический медицинский осмотр детей ДОУ проводится на базе детского сада.
5. Проведение антропометрических измерений, определение остроты зрения у детей декретированных возрастов медицинским работником образовательного учреждения.
6. Проведение лабораторного обследования детей декретированных возрастов.
7. Проведение профилактического медицинского осмотра: выяснение жалоб, осмотр ребенка по органам и системам, постановка диагноза, группы здоровья, физкультурной группы, рекомендации.
8. Все записи врачей, фельдшеров, медицинских сестер вносятся в медицинскую карту ребенка (форма №26/у), которая хранится в медицинском кабинете ДОУ, школ.
9. Подведение итогов профилактического медицинского осмотра.
10. Анализ полученных данных.

Порядок обучения профилактике заболеваний и гигиенического воспитания детского населения

В детской поликлинике гигиеническое воспитание детского населения и профилактика заболеваний проводятся непосредственно во время медсестринских и врачебных патронажей на дому, на приемах у педиатров и узких специалистов, и в школах здоровья.

Школа беременных.
До родов женщина посещает школу беременных – 3 занятия.
Форма обучения – беседы с видеоматериалами.

Школа матери и отца
После рождения родители с ребенком посещают школу матери и отца. До 1 года один раз в 3 месяца. Далее на втором году жизни - 1 раз в полгода.
Занятия проводятся в кабинете здорового ребенка.
Форма обучения – беседы с использованием видеоматериалов и практические занятия с наглядным пособием.

Дети дошкольного возраста - обучение проводится для организованных детей медицинскими сестрами детских дошкольных учреждений.
Форма обучения – беседы, игровые занятия для детей, памятки и уголки здоровья, лекции для родителей.

Дети школьного возраста – обучение проводится школьными фельдшерами, педиатрами и специалистами детской поликлиники.
Форма обучения – беседы с использованием тематических буклетов, памяток, санбюллетеней, уголков здоровья, лекции, родительские конференции.

Школы бронхиальной астмы и сахарного диабета
Дети, состоящие на учете у специалистов по бронхиальной астме, сахарному диабету соответственно посещают занятия в школах. Работу ведут аллерголог и эндокринолог.
Форма обучения – беседы, практических занятий с раздачей памяток при постановке на учет и в течение диспансерного наблюдения.

Школа общего профиля – проводится в дневном стационаре для родителей и детей с различной соматической патологией при поступлении и выписке из отделения.
Форма обучения – беседы с детьми, круглые столы с детьми и родителями. Используется видеоматериалы, буклеты, памятки, санбюллетени.

Школа здоровья девочек.
Девочки с 12 до 17 лет посещают занятия «Школы здоровья девочки» на базе образовательных учреждений и детской городской поликлиники.
Форма обучения – беседы, лекции с наглядными пособиями и видеоматериалом.

Ежегодно проводятся массовые тематические мероприятия для подростков в Центрах культуры и досуга в форме городских конференций, конкурсов рисунков и агитплакатов. Кроме того в течение года используются средства массовой информации: публикуются статьи в газетах, проводятся выступления по местному телевидению, подаются заметки через интернет.

Алгоритм оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям на дому

На дому обслуживаются все дети, заболевшие острыми заболеваниями; дети с отклонениями в состоянии здоровья, не имеющие возможности посещать поликлинику; дети переданные со «Станции скорой помощи» для активного наблюдения, а также неорганизованные здоровые дети при проведении патронажей врачом или медсестрой. При необходимости по назначению участкового врача-педиатра на дому производится забор анализов крови, инъекции лекарственных препаратов, осмотр врачами-специалистами.

Вызовы врача на дом принимаются с 7.30 до 18 часов при обращении родителей в регистратуру поликлиники и по телефонам: 54-776, 56-481, 62-871. Вызовы, поступившие после 13 часов, обслуживаются врачом «Пункта медицинской помощи на дому» или дежурным врачом.

Обязанности регистраторов:

1. При принятии вызова на дом регистратор должен зафиксировать дату, время поступления вызова, Фамилию и инициалы ребенка, возраст - год рождения, число полных лет или месяцев, домашний адрес с указанием кода входной двери подъезда, контактный телефон. (При неясном адресе указываются ориентиры близ лежащих зданий, учреждении).
   В графе «повод к вызову» указывать температуру ребенка, основные жалобы больного.
2. Сообщать родителям, что вызовы обслуживаются в течение всего рабочего дня до 18 часов, а не после 13.00.
3. В случаях, когда можно предположить тяжёлое состояние ребенка (температура 39,0 и более, судороги, потеря сознания, травма, ожог, неукротимая рвота) необходимо записать вызов и сразу сообщить заведующему педиатрическим отделением или заместителю главного врача по медицинской части для решения вопроса о передаче вызова на Станцию скорой медицинской помощи.
4. В 16 часов убедиться, что все вызовы взяты участковыми педиатрами.
5. Сообщить заведующему педиатрическим отделением или заместителю главного врача по медицинской части информацию о том, что остались не обслуженные вызовы сразу, как только стало об этом известно.

Обязанности участковых врачей-педиатров

1. Расписаться (разборчиво) в журнале вызовов за каждый вызов.
2. Забирать на обслуживание вызова к детям своего участка, поступившие после 13.00, в зависимости от количества вечерних вызовов и вызовов на участке.
3. В случае невозможности обслужить вызов (не открывают дверь, не найден адрес) сообщить по контактному телефону родителям ребенка или в регистратуру.
4. Внести диагноз в соответствующую графу журнала вызовов, заполнить статистический талон не позднее утра следующего дня.
5. Заведующий педиатрическим отделением принимает решение о порядке обслуживания не обслуженных вызовов (передает дежурному врачу или на скорую помощь).

Примечание:

При посещении больного на дому врач выясняет жалобы, анамнез, контакт с инфекционными больными, проводит осмотр больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и лечение, при необходимости оформляет лист нетрудоспособности по уходу, назначает дату явки на прием или активного посещения на дому.

Больные дети первого года жизни осматриваются на дому ежедневно до выздоровления; дети старше года – до улучшения состояния.

При необходимости госпитализации участковым врачом-педиатром выдается направление в стационар. При экстренной госпитализации врач вызывает «Скорую помощь» для транспортировки и передает больного «с рук на руки».

Алгоритм взаимодействия между участковыми врачами-педиатрами, врачами-специалистами и средними медицинскими работниками общеобразовательных учреждений и дошкольных образовательных учреждений по работе с диспансерными больными.

1. Врачам-педиатрам участковым, врачам-специалистам:
   1. вести учет диспансерных больных в «Журналах учета диспансерных больных» в которых должны быть отражены графы: № п/п, Ф.И.О. ребенка, домашний адрес, участок, место учебы (ДОУ), диагноз, дата взятия на учет, дата снятия с учета, причина снятия с учета;
      При взятии ребенка впервые на диспансерный учет:
   2. 1.2 оформить вводный эпикриз и план наблюдения, вынести диагноз в лист уточненных диагнозов, завести форму №30, подать статистический талон с пометкой «Д»;
   3. оформить справку в общеобразовательное учреждение или ДОУ с указанием: Ф.И.О. ребенка, адрес, дата рождения, Диагноз, дата взятия на учет, группа здоровья, группа по физкультуре, медотвод от профилактических прививок, дата следующей явки к врачу;
   4. указанную справку передать в картотеку или в кабинет № 334 (ОМПДиП).
   5. при необходимости решения вопроса о длительном медицинском отводе от профилактических прививок амбулаторную карту ребенка передать на иммунологическую комиссию с указанием школы, класса, ДОУ, которое посещает ребенок;
   6. при снятии ребенка с диспансерного учета оформляется справка о снятии с учета и передается в прививочную картотеку.
2. Фельдшерам школ и медицинским сестрам детских садов:
   1. при ежемесячном планировании прививок забирать справки на диспансерных детей из картотеки и подклеивать в ф. №025-у.
   2. в период с октября по ноябрь проводить сверку детей, состоящих на диспансерном учете в школе (ДОУ), со списками диспансерных больных, состоящих на учете у узких специалистов и участковых педиатров.